실손의료비보험(실비)

긴 글을 읽기 싫어하시는 분들을 위한 
3줄 요약!

  • 1실손의료비 보험은 5,000만원짜리 의료통장!
  • 2대한민국의 모든 실손의료비보험은 갱신형!
  • 3대한민국 사람이라면 꼭 가입해야하는 최소한의 민간보험

신뢰를 바탕으로 가장 정직하게 보장을 받을 수 있도록 하겠습니다!

대한민국 신뢰도 No.1 메리츠화재보험

 나이실손의료비보험 가격 
 0세~30대 8,000원~14,000원 대
 30대~50대 14,000원~29,000원 대
 50대~70대 29,000원~44,000원 대
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상기 표는 대략적인 정보제공용으로 참고용으로만 제작 되었습니다.

빠른 쾌유를 못하면 큰일 날 듯한 약봉투.jpg

약 봉투 짤로 시작하겠습니다.
대한민국에서 가장 많이 가입하고 가장 실질적으로 자주 사용되는 보험이 바로 이 실손 의료비 보험입니다.

질병 혹은 상해로 치료 시 보험 가입자에게 발생한 실제 의료비를 보상하는 보험 상품입니다. 
실손 의료보험은 정액형 보험과는 달리 '실제 발생된 손해’를 보상해주는 보험입니다. (실손 보상)

대한민국에서 민간 보험 중 가장 많이 가입한 민간 보험이며, '제 2의 국민 건강보험’으로써 보험 중 가입해야 할 부분에서 '가장 최소한의 보험' 입니다.

보장 내용은 이러합니다.

 보장 내용보장 내역 
 입원 치료에 관한 부분 5000만원 한도 내 
통원 치료에 관한 부분 25만원 한도 내
처방에 관한 부분  건 당 5만원 한도 내
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 급여 부분 비급여 부분
 90% 80%
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 비급여 부분 MRA/MRI도수치료 비급여 주사  체외충격파 
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알아두면 좋은 것

  • 1중복 보장이 불가합니다. 
    (ex: H보험사,C보험사에서 실손 가입 후 청구를 하더라도 두 곳에서 비례 보장)
  • 2자기 부담금 한도액이 200만원입니다.
    (진료비 계산서를 보면 크게 급여와 비급여라는 항목이 있고 급여 항목에서 본인부담금과 공단부담금이 있는데, 본인부담금과 비급여 항목을 보장 한도(2016년부터 현재까지 5000만 원)안에서 자기 부담금(10% or 20%)을 제외한 나머지를 보상해주는 것입니다.)
    -요약: 입원 치료 4,500만원이 나왔다고 해서 자기부담금 10%인 450만원을 내는 것이 아닌 200만원으로 보장 받는 것입니다.
  • 3실손 의료비 보험은 모든 보험사가 같은 보장 내용과 단독으로 가입이 가능합니다.
    (2018년 4월 금감원 지시 명령이며 각 보험사마다 보험료의 차이는 있습니다.)
  • 4실손 의료비 보험이 생긴 이래로 '단 한번도' '비 갱신형 실손의료비 보험' 으로 판매한 적이 없습니다.
    (반대로 말해서 실손 의료비 보험은 갱신형 상품입니다.)

실손 의료비 보험이 '모든 질병'이 보장되는 것은 아닙니다.
(아니 이건 또 무슨 소리...?!)

↓↓↓ 여기에 싹 다 정리해놨어요! ↓↓↓

실손 의료비 보험일지라도 보험적용이 안된 부분을 알려드립니다.

공통 부분 
 1) 피보험자가 고의로 자신을 해친 경우(심신 미약, 상실은 보상가능)
 2) 보험수익자가 고의로 피보험자를 해친 경우
 3) 계약자가 고의로 피보험자를 해친 경우
 4) 정당한 이유 없이 입원 기간 중 의사의 지시를 따르지 않고 악화된 부분
 5) [치과 비급여, 한방 비급여]
 6) 본인 부담금 상한제에 따라 국민건강보험공단으로부터 환급이 가능한 금액
7) 건강검진, 예방접종, 인공유산 (단, 상해 또는 질병 치료 목적은 보상해줌) 
8) 영양제, 종합비타민제, 호르몬 투여, 보신용 투약 등 치료 목적이 아닌 경우
9) 의치, 의수족, 의안 콘택트렌즈, 보청기, 목발, 팔걸이등 보조기 진료재 구입 및 대체비용 불가
(단, 인공장기 등 신체에 이식 되어 그 '기능'을 대신 할 경우 보상 가능) 
10) 외모개선 목적의 치료로 인하여 생긴 의료비 
11) 진료와 무관한 제비용 
 12) 자동차보험(공제포함) 또는 산재보험에서 보상받는 의료비
 13) 국민건강보험법 제42조의 요양 기관이 아닌 해외 소재 의료 기관에서 발생된 의료비
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[질병 보장에서  제외되는 경우] - 중요 
 1) 정신과질환 및 행동장애(F04~F99)
 2) 여성생식기의 비염증성 장애로 인한 습관성 유산, 불임 및 인공 수정 관련 합병증
3) 피보험자의 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 입원한경우(O00~O99)
- 메리츠 1-7종 수술비 특약에선 보장 가능(꺠알홍보)^^- 
4) 선천성 뇌질환(Q00~Q04) 
5)비만(E66) 
 6) 비뇨기계 장애(N39, R32)
7) "직장 또는 항문질환 중 비급여 부분"(I84, K60~K62) 
'생각 외로 가장 많이 물어보는 문의입니다'
 8) 에이즈 치료비
 9) 단순 피로 권태
10) 주근깨, 다모, 무모, 백모증, 딸기코, 점 , 사마귀 등 피부질환 
11) 발기부전, 불감증, 단순 코골이, 등 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 제9조 제1항에 의한 업무 또는 일상생활에 지장이 없는 검열반 등 안과질환 
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상해라도 보장이 안되는 경우 
1) 전문등반, 글라이더 조정, 스카이/스쿠버 다이빙, 행글라이딩, 수상보트, 패러글라이딩 등  
2) 모터보트, 자동차 또는 오토바이에 의한 경기, 시범 , 흥행 또는 시운전 
3) 선반승무원, 어부, 사공, 그밖에 선박에 탑승하는 것을 직무로 하는 사랆이 직무상 선박에 탑승 
4) 임신, 출산(제왕절개 포함), 산후기로 발생한 의료비
(단, 회사가 보상하는 상해로 인한 경우는 보상해드립니다.) 
 5) 전쟁, 외국의 무력행사, 혁명, 내란, 사변 폭동 등 재난사태
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글을 읽다 보니 내용이 한 두 가지가 아니고 무슨 소리인지도 잘 이해가 안되실 수 있습니다. 하지만 이것만 기억하시면 됩니다.

실손 의료비보험 실비는 가장 실질적으로 가장 많이 청구하는 보험이고 대부분의 질환을 보장해줍니다. 라고 이해해주세요~^^

더 자세히 상담 받고자 하시거나 궁금한 사항이 있으면 ↓